Innovations en arthrose et préservation articulaire

mars 9, 2026

La nouvelle réalité des soins de l’arthrose

Newsletter pour les médecins intéressés par l’orthopédie régénérative, mars 2026

Le traitement de la gonarthrose est à un tournant. Pendant des années, tout tournait autour du soulagement rapide des symptômes : un peu moins de douleur, un peu moins de gonflement, en espérant que l’articulation reste stable pour le moment. Mais il devient de plus en plus clair que cette stratégie ne correspond pas à ce que nous savons désormais sur la biologie de l’arthrose. Les résultats durables ne proviennent pas de l’atténuation des symptômes, mais d’interventions qui soutiennent structurellement l’articulation et améliorent réellement l’environnement synovial.

Pourtant, nous observons un paradoxe frappant dans la pratique quotidienne. Alors que les directives conseillent d’être prudent avec les corticostéroïdes, ils sont toujours massivement utilisés aux Pays-Bas — rien qu’en 2024, plus de 70 000 injections dans le genou ont été administrées. Prudence ? Ou simplement la conséquence de soins assurés, où les traitements qui correspondent pourtant à la préservation articulaire moderne ne sont souvent pas remboursés ?

La littérature est en tout cas de plus en plus claire : l’utilisation répétée de corticostéroïdes n’a pratiquement plus sa place dans le traitement contemporain de l’arthrose, sauf dans des situations exceptionnelles. Et ce n’est pas parce qu’il n’y a pas d’alternatives — au contraire. Ces dernières années, des thérapies ont été développées qui répondent précisément aux besoins d’une articulation arthrosique : restauration de l’équilibre synovial, inhibition de l’inflammation et soutien de la biomécanique naturelle.

Dans cette newsletter, nous nous penchons sur deux de ces options : l’acide hyaluronique et Arthrosamid®. L’acide hyaluronique est souvent sous-estimé, alors que son efficacité dépend fortement du poids moléculaire, du dosage et de l’activation du CD44. De plus, nous discutons de la manière dont le synovium — longtemps considéré comme une enveloppe passive — joue en réalité un rôle central dans la douleur, l’inflammation et la progression de l’arthrose. Et comment Arthrosamid®, en tant qu’implant synovial, intervient précisément à ce niveau.

Bonne lecture,

Paul

Paul van der Wielen MSc BSc

Supportho Medical BV.
Mobile +31653256063 (WhatsApp)
E-mail paul@supporthomedical.nl

Les corticostéroïdes en une minute

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Les corticostéroïdes ont longtemps occupé une place centrale dans les soins de l’arthrose, principalement en raison de leur action analgésique rapide. Mais la littérature moderne dresse un tableau différent. L’étude bien connue de McAlindon dans le JAMA le montre clairement : les patients ayant reçu de la triamcinolone intra-articulaire tous les 3 mois ont perdu significativement plus de cartilage en deux ans que le groupe placebo — sans que leur douleur ne se soit davantage améliorée. Les images IRM ont même confirmé une détérioration structurelle accélérée.

Cela signifie que le soulagement temporaire offert par les corticostéroïdes a un prix : l’accélération de la dégradation du cartilage. C’est précisément pourquoi ils ne s’inscrivent plus que de manière très sélective dans un parcours de soins moderne axé sur la préservation articulaire. Surtout à une époque où les interventions régénératives et structurelles — telles que l’acide hyaluronique de haut poids moléculaire ou les implants synoviaux comme Arthrosamid® — contribuent réellement à la stabilité synoviale et au repos biologique.

En résumé : les corticostéroïdes peuvent aider à court terme, mais nuire à long terme. En orthopédie régénérative, leur rôle passe donc de l’injection de routine à l’exception, appropriée uniquement lorsque d’autres options sont temporairement impossibles.

1. Corticostéroïdes : directive vs réalité

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Ces développements marquent une nouvelle phase dans les soins de l’arthrose : s’éloigner de la suppression temporaire pour aller vers la stabilité biologique et le soutien structurel.

Bien que les corticostéroïdes soient encore mentionnés dans la directive sur l’arthrose de la hanche et du genou pour un soulagement à court terme, la littérature récente impose la prudence.

Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis A Randomized Clinical Trial
Timothy E. McAlindon et al. ; JAMA. 2017;317(19):1967-1975. doi:10.1001/jama.2017.5283

CONCLUSIONS AND RELEVANCE Parmi les patients souffrant de gonarthrose symptomatique, 2 ans de triamcinolone intra-articulaire, comparés à une solution saline intra-articulaire, ont entraîné une perte de volume cartilagineux significativement plus importante et aucune différence significative dans la douleur au genou. Ces résultats ne soutiennent pas ce traitement pour les patients souffrant de gonarthrose symptomatique.

En résumé :

Des injections répétées (tous les 3 mois pendant 2 ans) ont provoqué une perte de cartilage significativement plus importante.
Il n’y avait pas d’effet analgésique supérieur à long terme par rapport au placebo.
L’IRM a montré une détérioration structurelle malgré un soulagement temporaire.

Conclusion : les corticostéroïdes peuvent accélérer la dégradation du cartilage et ne s’inscrivent donc plus que de manière sélective dans un parcours de soins moderne.

Télécharger l’article : Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume

L’acide hyaluronique en une minute

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L’acide hyaluronique n’est plus depuis longtemps un simple « lubrifiant ». La science moderne montre qu’il s’agit avant tout d’un modulateur biologique qui ramène temporairement l’articulation arthrosique à un état plus sain. Après l’injection, la lubrification s’améliore immédiatement, mais le véritable travail se fait au niveau cellulaire : les longues chaînes d’AH se lient aux récepteurs CD44, inhibant ainsi les gènes inflammatoires tels que IL-1β, TNF-α et IL-6, et réduisant l’activité des enzymes de dégradation (MMP, ADAMTS). Parallèlement, les synoviocytes sont stimulés pour produire à nouveau leur propre acide hyaluronique — une réinitialisation anabolique qui continue d’agir pendant des semaines, voire des mois.

La condition de cet effet est la qualité : un haut poids moléculaire (>1,5–4 MDa) pour un fort regroupement des CD44, et un dosage suffisamment élevé (>60 mg) pour atteindre à la fois l’occupation des récepteurs et un temps de séjour prolongé dans l’articulation. Bien que l’AH exogène soit dégradé en quelques semaines, le message biologique persiste beaucoup plus longtemps. Cela explique pourquoi une seule injection permet souvent d’obtenir 6 à 12 mois de réduction de la douleur et une meilleure fonction.

En résumé : l’acide hyaluronique ne fonctionne pas parce qu’il reste, mais parce qu’il reprogramme l’articulation — brisant ainsi temporairement le cercle vicieux de l’arthrose.

2. L’acide hyaluronique dans la gonarthrose : l’histoire surprenante derrière une vieille connaissance

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Nous connaissons l’acide hyaluronique depuis des années. Il a longtemps été réputé pour être le « lubrifiant » que l’on injectait dans une articulation grinçante pour rendre le tout un peu plus fluide. Mais quiconque suit la littérature récente voit que cette image est désormais totalement dépassée. La véritable histoire est bien plus intéressante — et, pour être honnête, bien plus logique.

Une articulation qui se bloque

L’arthrose n’est pas une usure au sens classique. C’est une articulation qui perd son équilibre. Dès que les substances inflammatoires comme l’IL-1β et le TNF-α prennent le contrôle, le synovium se transforme en une sorte de « centrale d’alarme » qui continue d’envoyer de nouveaux signaux. L’acide hyaluronique endogène devient plus fluide et plus court, ce qui fait perdre au liquide synovial sa résilience.

Et alors l’inévitable se produit : moins d’amortissement → plus de stress → plus d’inflammation → encore moins d’AH.

L’articulation entre dans un cercle vicieux qui s’auto-alimente.

Ce qui se passe dès que vous injectez de l’acide hyaluronique

Les premières minutes sont prévisibles : le liquide synovial s’épaissit, la lubrification s’améliore, la friction diminue. Mais ce n’est que le prologue mécanique.

La véritable histoire commence lorsque les chaînes d’AH atteignent les récepteurs CD44 — de petites protéines sur les synoviocytes et les chondrocytes qui agissent comme des commutateurs biologiques.

Inhibition de l’inflammation

Dès que l’AH se lie au CD44, il atténue la production d’IL-1β, IL-6, TNF-α et PGE2. L’articulation s’apaise littéralement.

Inhibition des enzymes de dégradation

Les MMP et ADAMTS — les enzymes qui dégradent le cartilage — deviennent moins actives. C’est comme si vous mettiez les « démolisseurs » en pause.

Stimulation de la reconstruction

Les synoviocytes recommencent à fabriquer de l’acide hyaluronique endogène. Les chondrocytes produisent plus de protéoglycanes. L’articulation bénéficie d’un moment de récupération biologique qu’elle n’avait pas connu depuis longtemps.

Et tout cela grâce à une molécule que nous considérions autrefois principalement comme un lubrifiant.

Pourquoi le poids moléculaire et le dosage comptent autant

Tous les acides hyaluroniques ne peuvent pas raconter cette histoire. Tout repose sur deux propriétés cruciales : la longueur et la quantité.

Haut poids moléculaire (>1,5–4 MDa)

Les longues chaînes d’AH (haut poids moléculaire) peuvent saisir plusieurs récepteurs CD44 à la fois. Cela semble technique, mais cela signifie simplement que le signal envoyé à la cellule est plus fort et plus stable. Les fragments courts (bas poids moléculaire) ne font pas cela — au contraire, ils peuvent même avoir un effet pro-inflammatoire.

Dosage élevé (>60 mg)

Une dose plus élevée garantit que :

il y a assez d’AH présent pour activer suffisamment de récepteurs CD44
le système lymphatique est temporairement « saturé », ce qui permet à l’AH de rester plus longtemps dans l’articulation
les enzymes comme la hyaluronidase ne peuvent pas tout dégrader immédiatement

Il ne s’agit donc pas de « remplir davantage », mais de franchir des seuils biologiques. À cet égard, une dose très élevée de 120 mg est probablement recommandée en un seul ou plusieurs traitements.

Trop court : Réponse catabolique

Optimal : Réponse anti-catabolique efficace

Trop long : Réponse anti-catabolique non optimale

Linéaire versus réticulé : deux formes avec leur propre personnalité

AH linéaire

C’est le communicateur rapide. Les chaînes bougent librement, se lient efficacement au CD44 et donnent un puissant stimulus biologique. La demi-vie mécanique est plus courte, mais avec un dosage élevé, vous pouvez obtenir un fort effet cumulatif et, grâce à la « saturation », prolonger la demi-vie.

AH réticulé (BDDE)

C’est la force lente et stable. Grâce à sa structure 3D, le matériau reste présent pendant des semaines et offre un amortissement durable et un stimulus biologique. L’inconvénient : jusqu’à 20 % des patients ressentent une réaction inflammatoire temporaire — gênante, mais spontanément résolutive.

Les deux formes ont leur place, tant que vous savez quel effet vous souhaitez obtenir.

Pourquoi l’acide hyaluronique agit-il pendant 6 à 12 mois alors qu’il disparaît en quelques jours ou semaines ?

C’est peut-être la partie la plus intrigante de l’histoire.

Bien que l’AH exogène soit dégradé en quelques jours ou semaines, le message biologique persiste beaucoup plus longtemps. L’activation du CD44 déclenche des processus qui ne s’arrêtent pas comme ça :

le NF-κB reste supprimé
les MMP restent inhibées
les synoviocytes continuent de fabriquer plus d’AH endogène
les chondrocytes continuent de construire des protéoglycanes

L’articulation fonctionne comme si elle avait été temporairement « reprogrammée ». C’est le signal anabolique rémanent — la raison pour laquelle les patients ressentent moins de douleur et une meilleure fonction pendant des mois.

Qu’est-ce que cela signifie pour la pratique ?

Lorsque vous utilisez de l’acide hyaluronique, vous ne donnez pas seulement un peu de lubrification supplémentaire à l’articulation. Vous brisez temporairement le cercle vicieux de l’arthrose et créez une fenêtre biologique dans laquelle la récupération redevient possible.

Choisissez un haut poids moléculaire pour activer le CD44 de manière optimale.
Dosez à >60 mg, idéalement plus, pour atteindre le seuil biologique.
Attendez-vous à un bénéfice clinique de 6 à 12 mois — non pas grâce au matériau lui-même, mais grâce à la réinitialisation cellulaire qu’il provoque.
Utilisez cette période pour orienter les patients vers GLA:D ou d’autres entraînements de force/stabilisation combinés à des conseils sur le mode de vie, afin que le bénéfice mécanique perdure également à long terme.

Références :

Liaison au CD44 & inhibition des cytokines
- Campo GM, Avenoso A, Campo S, et al. Hyaluronan mediates anti-inflammatory effects via CD44. Arthritis Res Ther. 2009;11(6):R166.
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- Yasuda, T. (2011). Hyaluronan inhibits cytokine production by blocking JNK and NF-κB activation via CD44. Inflammation Research, 60(6), 541-548.
- Litwiniuk, M., et al. (2016). Hyaluronic Acid in Inflammation and Tissue Regeneration. Wounds, 28(3), 78-88. Wang, C. T., et al. (2006). High molecular weight hyaluronan inhibits IL-1β-induced inflammation in cartilage chondrocytes. Osteoarthritis and Cartilage, 14(12), 1239-1247.
- R. Altman et al., Anti-Inflammatory Effects of Intra-Articular Hyaluronic Acid: A Systematic Review. Cartilage 2019, Vol. 10(1) 43–52
Inhibition des MMP, ADAMTS & stimulation de l’AH endogène
- Ghosh P, Guidolin D. Mechanisms of HA in OA. Semin Arthritis Rheum. 2002;32(1):10-37.
- Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, et al. Mechanism of action of hyaluronic acid in OA: systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:321.
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- Monfort, J., et al. (2008). Biochemical biomarkers in osteoarthritis: focuses on biological aspects of hyaluronan. ScienceDirect/Arthritis Research & Therapy.
Poids moléculaire plus élevé = meilleure réponse clinique
- Hummer CD, et al. High molecular weight HA for knee OA: network meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:702.
- Henrotin Y, Raman R, Richette P. Consensus on viscosupplementation. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(2):140-149.
Principes de dosage
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- Conrozier, T., et al. (2016). Is arthroscopic synovial fluid dilution a real problem? Focus on viscosupplementation dosage. Journal of Clinical Medicine.
Demi-vie & temps de séjour dans l’articulation. AH linéaire (10–24 heures, effet plus long)
- Kobayashi S, et al. Pharmacokinetics of intra-articular hyaluronic acid. Clin Pharmacokinet. 2004;43(8):551-566.
- AH réticulé (jours–semaines)
- Synvisc (Hylan G-F 20) pharmacokinetics. Données résumées dans : Moreland LW. Rheumatology. 2003;42(9):1239-1248.
- Durolane (NASHA) half-life. Résumé dans : Henrotin Y, et al. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(2):140-149.
AH réticulé & réactions post-injection (jusqu’à 20 %)
- Puttick MP, Wade JP, Chalmers A, et al. Acute local reactions after hylan G-F 20. J Rheumatol. 1995;22(7):1311-1314.
- Waddell DD, Bricker DC. Severe acute localized reactions to hylan G-F 20. Clin Rheumatol. 2007;26(11):1973-1976.
Signal anabolique rémanent (effet durable malgré une demi-vie courte)
- Modulation durable des cytokines & MMP
  - Campo GM, et al. CD44-mediated anti-inflammatory cascade. Arthritis Res Ther. 2009;11(6):R166.
  - Glinkowski WM, et al. Long-term biological modulation by HA. J Clin Med. 2025;14(3):512.
- Les effets persistent pendant des mois
  - Ghosh P, Guidolin D. Biological persistence of HA effects. Semin Arthritis Rheum. 2002;32(1):10-37.
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  - Henrotin Y, et al. Consensus on long-term clinical benefit. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(2):140-149.
  - Bagga, H., et al. (2006). Long-term effects of intra-articular hyaluronan on synovial fluid viscosity and its correlation with clinical outcome. Rheumatology, 45(1), 94-98.
Général
- - Pavan Walvekar et al., A review of hyaluronic acid-based therapeutics for the treatment and management of arthritis. International Journal of Biological Macromolecules 264 (2024) 130645
  - Krzysztof Falkowski, Single Injection of Highly Concentrated Hyaluronic Acid Provides Improvement of Knee Joint Arthrokinematic Motion and Clinical Outcomes in Patients with Osteoarthritis—Non-Randomized Clinical Study. J. Clin. Med. 2025, 14, 3557, 2-14
  - Julian B. Troncoso et al., Different hyaluronan concentration determinate distinctive physicochemical and biological properties of the intra-articular gel but does not affect satisfactory clinical outcome. Journal of Orthopaedic Reports 4 (2025 ) 100445

Arthrosamid® en une minute

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Arthrosamid® n’est pas une injection ordinaire, mais un implant synovial injectable. Après l’administration, l’hydrogel souple s’entrelace lentement avec le synovium, rendant la capsule plus épaisse, plus souple et moins douloureuse. C’est comme si l’articulation s’améliorait structurellement de l’intérieur.

Mais l’histoire va au-delà de la mécanique. L’effet le plus frappant est peut-être que le synovium devient jusqu’à 25 % plus élastique dès que l’hydrogel est complètement intégré — comme si l’articulation recevait une enveloppe plus souple et plus résiliente. En même temps, il se passe quelque chose que l’on ne voit pas à l’échographie mais que l’on retrouve dans la biologie : le gel « reprogramme » le synovium. Les gènes inflammatoires comme IL-1β et TNF-α sont atténués, les gènes de récupération sont au contraire activés et la fonction de barrière de la capsule devient plus forte et moins perméable. Les patients souffrant de synovite active en profitent particulièrement ; c’est précisément dans cet environnement hyperactif et enflammé que le gain est le plus important et que l’action unique d’Arthrosamid® prend tout son sens.

Le résultat est remarquablement durable : de nombreux patients ressentent une réduction de la douleur pendant des années, une meilleure fonction et un risque considérablement réduit de prothèse du genou. L’effet s’installe lentement, avec un pic entre 3 et 6 mois, mais dure souvent jusqu’à 5 ans.

En résumé : Arthrosamid® est une injection qui se comporte comme un implant — et améliore structurellement l’articulation de l’intérieur.

3. Arthrosamid® : l’histoire d’une injection qui n’est pas une injection, mais un implant

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Parfois, un traitement apparaît qui ne rentre pas proprement dans une catégorie existante. Arthrosamid® est précisément ce type de traitement. Ni corticostéroïde, ni acide hyaluronique, ni PRP — mais une toute nouvelle classe : un implant synovial injectable. Cela semble presque paradoxal : un implant que l’on injecte à travers une aiguille. Mais quiconque comprend ce qui se passe ensuite dans l’articulation voit pourquoi ce terme est tout à fait exact.

Comment un hydrogel modifie le synovium

Lorsque vous injectez Arthrosamid, il ne reste pas comme un gel libre flottant dans la cavité articulaire. Il cherche le contact avec le synovium — et là commence un processus étonnamment biologique.

En quelques mois, le gel est complètement intégré dans la membrane synoviale. Non pas comme un bouchon dur, mais comme un réseau souple et flexible qui s’entrelace avec les fibres synoviales. Les études animales et les données humaines montrent le même schéma :

le synovium devient 5 à 10 fois plus épais
l’élasticité augmente de 15 à 27 %
la raideur pathologique de l’arthrose se normalise

C’est comme si la capsule recevait une nouvelle couche qui répartit mieux la charge mécanique. Non pas en repoussant la pression, mais en réduisant la déformation des tissus — une différence subtile mais importante.

Comment le savons-nous ?

Parce que trois méthodes de recherche totalement différentes montrent la même chose :

Les simulations mathématiques montrent que le gel lui-même ne supporte pratiquement aucune tension, ce qui décharge le synovium.
La rhéométrie montre que les membranes arthrosiques rigides retrouvent la flexibilité des articulations saines.
La sono-élastographie confirme que les synovia humaines deviennent réellement plus élastiques après 3 à 4 mois.

Le synovium ne devient donc pas seulement plus épais — il devient fonctionnellement meilleur.

Du soutien mécanique à la reprogrammation génétique

La partie la plus intrigante de l’histoire se joue au niveau cellulaire. Arthrosamid n’est pas un gel passif ; il influence l’expression génique des synoviocytes.

Les recherches de Pezzanite, Snow et d’autres montrent que l’iPAAG (hydrogel de polyacrylamide à 2,5 %) :

supprime l’IL-1β et le TNF-α
active les gènes de réparation de la matrice
renforce la fonction de barrière du synovium

Le synovium devient moins « fuyant », l’épanchement diminue et la fonction de filtre naturel se rétablit.

Même le liquide synovial change :

l’IL-1RA augmente après 3 mois
l’IL-6 diminue
l’acide hyaluronique endogène augmente

L’articulation se comporte comme si elle avait été biologiquement « réinitialisée » vers un état plus sain.

Pourquoi les patients souffrant de synovite répondent justement mieux

Une découverte frappante présentée par le professeur Snow lors de l’ISAKOS 2025 : les patients souffrant de synovite active ont une plus grande chance d’être des « répondeurs ».

Cela va à l’encontre de notre pensée classique, mais c’est logiquement cohérent d’un point de vue biologique.

Un « environnement riche en cibles »

En cas de synovite active, l’IL-1β et le TNF-α sont fortement augmentés. Ce sont précisément ces gènes qui sont supprimés par l’iPAAG. Plus l’inflammation est active, plus le gain est important.

Restauration d’une barrière fuyante

Le synovium enflammé est souvent hyperperméable. Arthrosamid restaure la rigidité au cisaillement et colmate pour ainsi dire les « fissures » de la capsule. Les patients le ressentent immédiatement par moins de gonflement et moins de douleur à la pression.

Le gain le plus important se trouve là où l’anomalie est la plus grande

Une articulation arthrosique calme et éteinte a moins de marge de progression. Une articulation activement enflammée en a — et réagit donc plus fortement.

Cela fait d’Arthrosamid une intervention de précision, et non un dernier recours.

Résultats cliniques : un traitement qui agit pendant des années

Les données à long terme sont peut-être les plus impressionnantes :

80 % des patients de <70 ans avec une arthrose de grade ≥2 montrent une amélioration significative
l’effet dure jusqu’à 5 ans après une seule injection
dans un suivi de 10 ans, 56 % n’avaient toujours pas besoin de prothèse du genou
les scores WOMAC et KOOS s’améliorent en moyenne de 20 points

La sécurité avant tout !

Et tout cela avec un profil de sécurité établi depuis 25 ans sur plus de 1,8 million de traitements (notamment pour l’incontinence d’effort).

Les effets secondaires sont généralement légers : un peu de gonflement, quelques douleurs résiduelles — mais aucune complication grave liée au produit.

La notice d’Arthrosamid conseille d’appliquer une antibioprophylaxie. Arthrosamid est un implant injectable et doit être considéré comme tel.

La phase d’intégration : l’histoire à raconter à vos patients

Arthrosamid ne fonctionne pas comme un corticostéroïde ou l’acide hyaluronique. L’effet s’installe lentement, car le gel a besoin de temps pour s’intégrer dans le synovium.

Le message principal pour les patients :

Certains patients ressentent un effet immédiat après le traitement. Après quelques jours ou semaines, les douleurs peuvent à nouveau augmenter.
les premiers effets commencent vers 6 semaines
l’effet maximal survient entre 3 et 6 mois
le résultat est en moyenne une amélioration de 20 points — mais c’est une moyenne

Certains patients sont presque sans douleur. D’autres s’améliorent modérément. Un petit groupe ne réagit pas.

Une bonne gestion des attentes est donc essentielle.

Qu’est-ce que cela signifie pour votre pratique ?

Arthrosamid n’est pas un lubrifiant, ni un anti-inflammatoire, ni une thérapie régénérative. C’est un implant synovial qui :

modifie structurellement le synovium
module l’expression génique des synoviocytes
restaure la fonction de barrière
normalise la mécanique de l’articulation
et offre ainsi un bénéfice clinique pendant des années

C’est un traitement qui ne se contente pas d’atténuer les symptômes, mais qui modifie le milieu articulaire lui-même.

Références :

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Lien : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0737080622002799
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Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study;1Henriksen M, et al. Clin Exp Rheumatol. 2018; 36 (6): 1082-1085 Lien : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30148430/
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12 mois – Polyacrylamide Hydrogel Injection for Knee Osteoarthritis: Results of a 52 Week Prospective Study. Bliddal H, Overgaard A, Hartkopp A, et al. Abstract, Osteoarthritis and Cartilage. 2021; 29: S278. Lien : doi: 10.1016/j.joca.2021.02.366
12 mois – Effectiveness and safety of polyacrylamide hydrogel injection for knee osteoarthritis: results from a 12-month follow up of an open-label stu. Bliddal H, et al. Journal of Orthopaedic Surgery and Research Surg Res 2024;19, 274. Lien : doi: 10.1186/s13018-024-04756-2
24 mois – A Prospective Study of Polyacrylamide Hydrogel for Knee Osteoarthritis: Results from 2 years After Treatment. Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Abstract, Osteoarthritis and Cartilage. 2022; 30: S372. Lien : doi: 10.1016/j.joca.2022.02.499
36 mois – 3 Year Results from a Prospective Study of Polyacrylamide Hydrogel for Knee Osteoarthritis. Abstract, Osteoarthritis and Cartilage. Henriksen M, Beier J, Hartkopp A, et al. 2023; 31: 682-683. LIEN : doi: 10.1016/j.joca.2023.02.023
4 ans – POLYACRYLAMIDE HYDROGEL FOR KNEE OSTEOARTHRITIS: 4-YEAR RESULTS FROM A PROSPECTIVE STUDY ; Henning Bliddal, EORS 2024, Oral presentation abstract. www.EORS2024.org
Lien : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://eors2024.org/wp-content/uploads/2024/09/all_oral_abstracts.pdf
Polyacrylamide Hydrogel for Knee Osteoarthritis: 5-Year Results from a Prospective Study; Bliddal et al. ; Présenté au WCO-IOF-ESCEO 2025.
Lien : https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(22)00533-7/fulltext
One year Performance of Polyacrylamide Hydrogel vs. Hyaluronic Acid: A Randomised Controlled Study. Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Abstract, Osteoarthritis and Cartilage. 2022; 30: 371.
Lien : doi: 10.1016/j.joca.2022.02.497
Polyacrylamide gel versus hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: A randomised controlled study. Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Clinical and Experimental Rheumatology. 2024 Mar 19. Lien : org/10.55563/clinexprheumatol/i3fqee Epub ahead of print. PMID: 38525999
Histological Appearance of the Synovial Membrane after Treatment of Knee Osteoarthritis with Polyacrylamide Gel Injections: A Case Report. Christensen LH, Daugaard S. J Arthritis. 2016; 5: 5.
Lien : doi: 10.4172/2167-7921.100021
Reduction in Patellofemoral Bone Marrow Lesions Following Single Arthrosamid Intra-Articular Injection of Polyacrylamide Hydrogel (iPAAG) in the Treatment of Advanced Osteoarthritis. Maulana R, Cole A, Lee PYF. Journal of Arthritis. 2022; 11 (3): 024-026
Lien : https://www.theregenerativeclinic.co.uk/wp-content/uploads/2022/07/Treatment-of-Advanced-Osteoarthritis_P.Lee_.pdf#:~:text=We%20present%20the%20first%20case%20of%20a%20reduction,presented%20to%20the%20clinic%20with%20anterior%20knee%20pain.
Revue, A Systematic Review of the Novel Compound Arthrosamid Polyacrylamide (PAAG) Hydrogel for Treatment of Knee Osteoarthritis. Cole A, Maulana R, Whitehead J.P, Lee. Medical Research Archives. 2022; 10 (8) Lien : https://esmed.org/MRA/mra/article/view/2950/193546227
10-Year Safety Follow-Up of Intra-Articular 2.5% Polyacrylamide Hydrogel (iPAAG) in Knee Osteoarthritis (OA) Présenté au : WCO-IOF-ESCEO 2025, Rome
Auteurs : H. Bliddal, et al. Lien : https://wco-iof-esceo.org/download/2025/abstract-book page 58 OC11
A Mechanistic and Clinical study of intra-articular Arthrosamid for knee osteoarthritis Présenté au congrès ISAKOS 2025
Auteur(s) : Sharon Owen, et al. Lien : https://isakos.com/GlobalLink/Abstract/8064
Polyacrylamide Hydrogel for Knee Osteoarthritis: 5-Year Results from a Prospective Study
Présenté au WCO-IOF-ESCEO 2025.
Auteurs : H. Bliddal, et al.
Lien : https://www.arthrosamid.nl/meer-te-weten-komen-over-de-gegevens/ (copie de l’abstract book)
Polyacrylamide hydrogel injections in knee osteoarthritis: A PROMs-based 24 month cohort study. Auteur(s) Hiu Ching Kelvin Gao et al. (oct. 2025)
Lien : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0976566225002346
UNE SEULE INJECTION INTRA-ARTICULAIRE D’ARTHROSAMID POUR L’ARTHROSE DU GENOU – UNE ÉTUDE SUR L’EFFICACITÉ CLINIQUE ET LE MÉCANISME ; Auteur(s) ; M. Snow, et al.
Lien : https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(25)00792-7/abstract ; Lien vers le texte
Injection intra-articulaire d’Arthrosamid® pour l’arthrose du genou : une étude des biomarqueurs du liquide synovial
Auteur(s) ; K.T. Wright, et al.
Lien : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1063458425002390 ; Lien vers le texte
L’IMPACT DES FACTEURS LIÉS AU PATIENT SUR LA DIFFÉRENCE MINIMALE CLINIQUEMENT IMPORTANTE DE L’INJECTION DE HYDROGEL DE POLYACRYLAMIDE ARTHROSAMID POUR L’ARTHROSE DU GENOU : UNE ÉTUDE DE COHORTE
Auteur(s) ; Hiu Ching Kelvin Gao, et al.
Lien : https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(25)00673-9/abstract ; Lien vers le texte.
Un hydrogel de polyacrylamide réticulé à 2,5 % injectable (2,5 iPAAG) ne démontre aucune neurotoxicité dans les iCell® GlutaNeurons dérivés de cellules souches pluripotentes induites humaines.
Auteur(s) : P.S. Walmod, et al.
Lien : https://www.frontiersin.org/journals/toxicology/articles/10.3389/ftox.2025.1585430/ful
Efficacité comparative de l’hydrogel de polyacrylamide par rapport à l’acide hyaluronique et aux corticostéroïdes dans l’arthrose du genou : une étude de cohorte rétrospective ; Bilal Aykaç et al. ; Medicine (2025) 104:38
Lien : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12459573/
Suivi à trois ans d’un essai contrôlé randomisé d’une seule injection intra-articulaire d’hydrogel de polyacrylamide chez des sujets souffrant d’arthrose du genou ; H. Bliddal et al. ; Clinical and Experimental Rheumatology 2025.
Lien : Suivi à trois ans
Rigidité au cisaillement de la membrane synoviale équine dans l’arthrose et réponse au traitement par hydrogel de polyacrylamide, Dr Markus Wimmer, Rush University, Chicago (Rush University Medical Center) Department of Orthopaedic Surgery – Motion Analysis & Joint Biomechanics
Présentation ICRS, Boston 2025
Lien : Présentations ICRS Arthrosamid/ IPAAG Boston 4-7 octobre 2025
Réponse transcriptomique synoviale à l’hydrogel de polyacrylamide à 2,5 % intra-articulaire dans un modèle d’arthrose équine, R. Lynn Pezzanite, Equine Orthopedics & Translational Medicine, présentation ICRS, Boston 2025
Lien : Présentations ICRS Arthrosamid/ IPAAG Boston 4-7 octobre 2025
Les effets modificateurs des symptômes et de la maladie du gel de polyacrylamide à 2,5 % intra-articulaire dans un modèle préclinique d’arthrose équine, Dr Erin Contino, Colorado State University, Equine Sports Medicine & Rehabilitation
Présentation ICRS, Boston 2025
Lien : Présentations ICRS Arthrosamid/ IPAAG Boston 4-7 octobre 2025

Le tout est plus que la somme des parties — en une minute

Newsletter pour les médecins intéressés par l’orthopédie régénérative, mars 2026

Les injections telles que l’Arthrosamid®, l’acide hyaluronique ou le PRP peuvent accomplir beaucoup : elles réduisent la douleur, calment l’inflammation et redonnent au cartilage un souffle biologique. Mais leur plus grande force ne se révèle véritablement que lorsqu’elles sont combinées à un programme d’exercices structuré tel que GLA:D®. En effet, une injection ouvre une fenêtre d’opportunité : pour la première fois depuis longtemps, le patient peut à nouveau bouger sans que chaque pas ne soit une souffrance. Et c’est précisément à ce moment-là que la thérapie par l’exercice peut faire la différence.

GLA:D® restaure ce que l’arthrose a sapé pendant des années : la force musculaire, la stabilité, la proprioception et la confiance nécessaire pour utiliser à nouveau l’articulation. Des muscles plus forts deviennent les amortisseurs naturels du genou, ce qui rend les bénéfices de l’injection non seulement perceptibles, mais aussi durables.

De plus, le programme enseigne aux patients pourquoi le mouvement est essentiel au métabolisme du cartilage et à la santé des articulations. Cette éducation permet une meilleure autogestion et réduit la dépendance aux interventions médicales répétées.

En résumé : la thérapie par injection rend le mouvement possible, GLA:D® rend l’amélioration durable. Ensemble, ils brisent le cercle vicieux de l’arthrose — et c’est précisément pourquoi le tout est plus que la somme des parties.

Le tout est plus que la somme des parties

Newsletter pour les médecins intéressés par l’orthopédie régénérative, mars 2026

Pourquoi la thérapie par injection ne devient réellement puissante qu’en combinaison avec GLA:D®

Quiconque traite régulièrement des patients souffrant d’arthrose du genou le constate sans cesse : une injection peut faire beaucoup — parfois même énormément — mais elle raconte rarement toute l’histoire. Arthrosamid®, PRP, acide hyaluronique… ils peuvent atténuer la douleur, calmer l’inflammation et réinitialiser biologiquement l’articulation. Mais dès que le patient peut à nouveau mieux bouger, il se crée quelque chose d’au moins aussi important que l’injection elle-même : une occasion de réentraîner l’articulation.

C’est la synergie sur laquelle repose le programme GLA:D®. Non pas comme un « petit plus », mais comme la seconde moitié logique d’un traitement qui resterait autrement incomplet.

La « fenêtre d’opportunité » : quand l’articulation coopère enfin

Une injection qui réduit la douleur fait plus que simplement apporter du confort. Elle ouvre une fenêtre qui était restée fermée pendant des années pour de nombreux patients : le moment où bouger est à nouveau possible sans que chaque pas ne soit une souffrance.

Dans cette phase — souvent les premières semaines ou les premiers mois après l’injection — l’articulation est biologiquement plus calme, mécaniquement plus stable et fonctionnellement moins douloureuse. C’est précisément le moment où la thérapie par l’exercice offre le meilleur rendement.

La thérapie par injection rend le mouvement possible. La thérapie par l’exercice rend l’amélioration durable.

Pourquoi le corps a besoin de thérapie par l’exercice, même quand la douleur a disparu

L’arthrose ne modifie pas seulement le cartilage, mais aussi la manière dont l’ensemble de l’appareil locomoteur fonctionne. Les muscles s’affaiblissent, les réflexes ralentissent, la proprioception devient moins précise. Le corps compense — souvent pendant des années.

Un programme comme GLA:D® s’attaque précisément à ces conséquences cachées.

Contrôle neuromusculaire

À cause de l’arthrose, le genou « oublie » comment coopérer avec les muscles environnants. GLA:D® réapprend au système à se coordonner : meilleure stabilité, meilleure absorption des chocs, réduction des pics de charge.

La force musculaire comme protection naturelle

Des muscles de la cuisse puissants sont les meilleurs amortisseurs qu’un genou puisse avoir. Ils absorbent les forces qui, autrement, s’exerceraient directement sur l’articulation.

L’éducation comme médicament

Les patients apprennent pourquoi le mouvement n’est pas un ennemi, mais une condition nécessaire à la santé du cartilage. Cette compréhension modifie le comportement — et le comportement détermine le long terme.

Pourquoi la combinaison agit plus longtemps que l’injection seule

La littérature est ici remarquablement unanime : les patients qui restent actifs conservent leurs bénéfices plus longtemps.

C’est logique. Une injection modifie l’environnement articulaire. La thérapie par l’exercice modifie la manière dont l’articulation est utilisée.

Ensemble, ils brisent le cercle vicieux de l’arthrose :

moins de douleur → plus de mouvement
plus de mouvement → meilleure fonction musculaire

Références :
www.gladinternational.org/ www.gladnederland.nl

Directives internationales (essentiel : thérapie par l’exercice, éducation, mode de vie)

OARSI 2019 – Prise en charge non chirurgicale de l’arthrose du genou, de la hanche et polyarticulaire Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578‑1589.
Aperçu des directives – focus sur l’exercice, l’éducation, la réduction de poids Macri EM, Selles RW, Stefanik JJ, Reijman M. OARSI year in review 2023: Rehabilitation and outcomes. Osteoarthritis Cartilage. 2023;31(12):1534‑1547.
Directive ACR/Arthritis Foundation (pratique clinique, gestion conservatrice) Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149‑162.
Recommandations de l’EULAR pour l’arthrose du genou et de la hanche Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JWJ, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72(7):1125‑1135.
Contexte néerlandais – Directive KNGF arthrose hanche/genou KNGF-richtlijn Artrose heup-knie. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, dernière mise à jour (consultez le site du KNGF pour la version actuelle).

Thérapie par l’exercice : effet sur la douleur et la fonction

Exercice thérapeutique dans l’arthrose de la hanche/du genou (Lancet) Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. (Lié : modérateurs d’effet dans The Lancet). Dans l’OARSI year in review, il est résumé que la thérapie par l’exercice a un effet positif faible mais constant sur la douleur et la fonction.
Exercice thérapeutique – taille de l’effet et pertinence clinique Bennell KL, Hinman RS. Exercise as a treatment for osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(3):304‑311.

Mode de vie et réduction de poids

Régime + exercice dans l’arthrose du genou et le surpoids Messier SP, Mihalko SL, Legault C, et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis. JAMA. 2013;310(12):1263‑1273.
La réduction de poids comme élément central du traitement conservateur Résumé dans les directives de l’OARSI et l’OARSI year in review 2023 : réduction de poids + thérapie par l’exercice comme « traitement de base » en cas de surpoids/obésité et d’arthrose de la hanche/du genou.

GLA:D® et programmes d’exercices structurés

GLA:D® Danemark – mise en œuvre et résultats dans la pratique quotidienne Skou ST, Roos EM. Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D™): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18:72.
GLA:D® – données en vie réelle sur la douleur, la fonction et l’autogestion Skou ST, Rasmussen S, Laursen MB, et al. The efficacy of GLA:D® in patients with knee and hip osteoarthritis: cohort data from clinical practice. (Diverses publications ; souvent citées dans les directives et revues telles que l’OARSI year in review 2023).

Agenda 2026
Congrès intéressants pour la médecine régénérative / les orthobiologiques en 2026

23 – 26 avril – OARSI, West Palm Beach (Floride, USA)

4-6 mai 2026 – EFORT, Malaga (Espagne)

20-22 mai – ESSKA, Prague (République tchèque)

8–10 octobre 2026 – ICRS Summit, Porto (Portugal)

8–10 octobre 2026 – Enorm Health, Louvain (Belgique)

15-16 octobre 2026 – ISAKOS, Bruxelles (Belgique)

20-23 octobre 2026 – DKOU, Berlin (Allemagne)

Dans notre prochaine newsletter, le PRP et le PRP ciblé pour le traitement de l’arthrose seront mis à l’honneur.

Si vous avez un témoignage intéressant de votre pratique ou une recherche scientifique pertinente dans le domaine des traitements de l’arthrose et/ou des troubles musculaires et tendineux, faites-le nous savoir afin que nous puissions l’inclure dans l’une de nos prochaines newsletters.

Pour toute question, idée et/ou remarque, vous pouvez contacter info@supporthomedical.nl

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